こんにちは　院長の伊藤です｡

本日ご紹介しますのはﾓﾙﾓｯﾄの乳腺腫瘍です｡

さらに乳腺腫瘍に加えて何ヶ所も脂肪腫の合併症が認められたｹｰｽです｡


ｱﾋﾞｼﾆｱﾝ･ﾓﾙﾓｯﾄのくろちゃん(4歳､雌､体重900ｇ））は乳腺が大きく腫大しているとのことで来院されました｡

下写真の黄色丸が右側の高度の乳腺が腫大してます｡

ﾓﾙﾓｯﾄの乳腺は雄雌ともに両鼠蹊部に一対しか存在しません｡

さらに加えて､くろちゃんは膣が脱出しています（赤矢印）｡



患部を拡大した写真です｡

細胞診の結果､乳腺腫瘍であることが判明しました｡



実はくろちゃんの飼主様はこの腫瘍が大きい点から､手術による摘出は諦め､抗生剤や鎮痛剤で対症療法を受けてみえました｡

その中で膣脱を発症したことから､手術による解決を希望される運びとなりました｡



まずﾚﾝﾄｹﾞﾝ撮影を実施しました｡

黄色矢印が腫瘍を示します｡

何ヶ所も腫瘍が認められます｡





特に右乳腺は腫脹が著しく､熱感を伴っているため乳腺内の膿瘍も考えられます｡

既に患部の腫脹は高度で床材との干渉による出血も甚だしい状態(下写真黄色丸）です｡



腫瘍摘出手術と膣脱整復手術を行います｡

ｲｿﾌﾙﾗﾝによる導入麻酔を実施します｡



次いで麻酔ﾏｽｸによる維持麻酔に変えます｡



右乳房は皮膚が裂けており､患部にはﾁﾓｼｰなどが入り込んでいる状態なので念入りに消毒洗浄を行います｡



皮膚の洗浄･剃毛･消毒が完了しました｡

下写真黄色矢印が腫瘍を示しています｡





右乳房は最後にして､まずは小さな腫瘍から摘出して行きます｡

電気ﾒｽのﾓﾉﾎﾟｰﾗとﾊﾞｲﾎﾟｰﾗを使い分けて摘出します｡



脂肪腫です｡

良性の腫瘍ですが､ﾓﾙﾓｯﾄの場合は突然大きく腫大することもあるため､今回は全て摘出することとしました｡







さて次は､右乳房摘出です｡

本来なら､乳房の付根から皮膚ごと切開するところです｡

おそらく摘出後の縫い代が確保できないと考えて､すでに裂けている皮膚から切開を始めました｡



腫瘍内部には膿瘍が形成されており､少し圧迫するだけで排膿があります(下写真黄色矢印）｡





最後に皮膚を離断する予定で皮膚内を削ぐように乳腺腫瘍をﾊﾞｲﾎﾟｰﾗで剥離切除して行きます｡









乳房ごと摘出完了です｡



腫瘍の急激な増殖で伸びきってる皮膚を離断します｡



乳腺腫瘍摘出後の患部です｡

大きな出血もなく､摘出できました｡



腫瘍切除した部位をこれから縫合して行きます｡





小さな体に何針も縫合するのは可哀そうですが､創部が癒合するまで我慢して頂きます｡



縫合終了です｡



腫大していた右乳房周辺はこれでｽｯｷﾘしました｡



最後に膣脱を整復します｡



膣を消毒し､鉗子でゆっくりと押し戻すことで､整復はｽﾑｰｽﾞに完了しました｡



再脱出を防ぐために外陰部の両端を縫合して､絞り込みます｡

これで､手術は全て終了となります｡



麻酔の覚醒直後のくろちゃんです｡



翌日は少しですが､食餌を食べる元気が出てきています｡



今回摘出した腫瘍です｡





上の写真の右乳腺腫瘍の病理写真です｡

黄色丸は壊死した乳房組織で､赤丸は壊死組織を取り囲むﾘﾝﾊﾟ球､ﾏｸﾛﾌｧｰｼﾞ､白血球などの炎症系細胞群です｡



下写真の赤矢印は乳汁で､黄色丸は脂腺に分化した腫瘍細胞です｡



下写真黄色矢印も同じく､脂腺分化した乳腺腫瘍細胞です｡



今回のくろちゃんの場合は､多形性はあるものの異型性の乏しい乳腺単純腺腫とのことでした｡

悪性腫瘍の所見は認められなかったのは幸いでした｡

ただくろちゃんは､腫瘍の損傷部からの細菌感染が高度なので､抗生剤の投薬は暫く必要となります｡

ﾓﾙﾓｯﾄの腫瘍は短期間で高度に腫大しますので､早期発見早期摘出を心がけて頂ければと思います｡

くろちゃん､お疲れ様でした！




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