こんにちは　院長の伊藤です｡

今回はｳｻｷﾞの食欲不振に関わる疾病､ｳｻｷﾞ消化器症候群（ＲＧＩＳ）についてｺﾒﾝﾄします｡


ｳｻｷﾞの外来で一番多いのが､食欲不振という主徴です｡

歯が過長症で食欲不振だったりする場合もありますが､消化器疾患が原因でなる消化管うっ滞を総称して､最近では国内外においてｳｻｷﾞ消化器症候群（ＲＧＩＳ）と呼んでいます｡

このＲＧＩＳは食餌性､栄養性､異物の誤飲､消化管感染症､精神的ｽﾄﾚｽなど各種の原因により発生します｡

ＲＧＩＳのうち､本日はもっともﾎﾟﾋﾟｭﾗｰな毛球症について症例報告させて頂きます｡

過去の私のﾌﾞﾛｸﾞ内においてもこのＲＧＩＳの位置づけが不明瞭でしたので今後､消化器うっ滞を主徴とするものをＲＧＩＳと呼び､さらに原因別に今回のように毛球症なり､異物摂取なり食餌性なりと細分化して分類して行きます｡

難しいことはこれくらいにして､過去の症例報告に興味のある方は以下をｸﾘｯｸ､参照下さい｡

ｳｻｷﾞの毛球症　

ｳｻｷﾞの消化器症候群（ＲＧＩＳ）

食欲不振のｳｻｷﾞ（ＲＧＩＳ）

ｳｻｷﾞの食滞（食餌内容物による胃内膨満）



ﾎｰﾗﾝﾄﾞﾛｯﾌﾟの月愛（ゆえあ）ちゃん（３歳､体重２ｋｇ､避妊済み）は朝になり突然､食欲元気が無くなったとのことで来院されました｡

月愛ちゃんは視線も定まらず､軽度のｼｮｯｸ症状を呈しています｡



触診しますと胃がｶﾞｽで膨満しているのが分かりました｡

ﾚﾝﾄｹﾞﾝ撮影を実施しました｡

下写真黄色丸が胃です｡

正常な胃の大きさはﾚﾝﾄｹﾞﾝ上の腰椎3椎以内とされており､月愛ちゃんは腰椎8椎ぐらいに胃がｶﾞｽで拡張･膨満していることが分かります｡




側面の写真でも胃拡張と共に盲腸以下のｶﾞｽ貯留が著しいです｡



胃拡張と共に盲腸が空虚で盲腸ｶﾞｽが貯留している場合は､長時間の食欲廃絶を意味します｡

胃内がｶﾞｽだけであれば､胃ｶﾃｰﾃﾙを挿管してｶﾞｽ抜きをする選択肢もあります｡

しかし今回､胃内容物が確認されていること･月愛ちゃんの状態が良くないことから緊急の開腹手術を行うこととしました｡

点滴のための留置針を入れます｡





ｲｿﾌﾙﾗﾝでｶﾞｽ麻酔で維持麻酔を行います｡



術野をｶﾐｿﾘで剃毛しています｡



下写真から下腹部が大きく腫れているのがお分かり頂けると思います｡







腹部正中線にﾒｽを入れます｡



腹筋切開と共に膨満した胃が認められました｡

胃を体外に牽引するために支持糸をかけます｡



胃にﾒｽを入れます｡

胃内に吸引器の先端を入れます｡



胃内の胃液や内容物を取れる範囲で吸引します｡





その後､胃内の内容物を全部摘出して行きます｡



毛が絡んだ内容物が胃内に貯留しています｡









胃内容物を摘出した後に､胃内を生理食塩水で洗浄します｡



何度か生理食塩水を注入して胃内洗浄を繰り返します｡



洗浄後､胃壁を縫合して行きます｡







ﾓﾉﾌｨﾗﾒﾝﾄ縫合糸を用いて､胃壁を全層貫通して単純結節縫合を行います｡



腹筋を縫合します｡



最後に皮膚縫合を実施します｡



無事､手術は終了しました｡



摘出した胃内容物です｡



細かな被毛が多量に内容物内に混在しています｡



術後１時間の月愛ちゃんです｡

水を飲めるようになりました｡



その後の月愛ちゃんは食欲も出て来まして､活動的に動き回れるようになりました｡



術後３日目のﾚﾝﾄｹﾞﾝ写真です｡

食欲も改善し､胃腸内の内容物も充実しています｡

胃拡張をもたらしたｶﾞｽは認められません｡





全身を伸ばしてﾘﾗｯｸｽしています｡



術後１週間で退院前の月愛ちゃんです｡



ＲＧＩＳは初動の対応を誤ると死に直結する場合があります｡

何度も過去のﾌﾞﾛｸﾞにｺﾒﾝﾄしてますが､２４時間以上絶食が続くのはｳｻｷﾞとしては異常事態であることを忘れないで下さい｡

その場合は､速やかに動物病院を受診して下さい｡

腹部ﾚﾝﾄｹﾞﾝ撮影をし､結果によっては消化管造影をするなり､ｶﾞｽ貯留の程度によっては胃ｶﾃｰﾃﾙでｶﾞｽを抜去するか､あるいは重傷なＲＧＩＳの場合は今回の様に胃切開して胃内容物を取り出す必要もあります｡

いづれにせよ､緊急処置であることに変わりありませんので､ｳｻｷﾞの飼主様はよくよくｳｻｷﾞの状態を常日頃から観察する習慣をお持ちください｡

月愛ちゃん､お疲れ様でした！





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