こんにちは　院長の伊藤です｡

本日､ご紹介しますのは犬の口腔内に生じた悪性黒色腫の話です｡

以前にもｳｻｷﾞの悪性黒色腫についてｺﾒﾝﾄさせて頂きました｡

詳細はこちらをｸﾘｯｸして下さい｡


犬の口腔内悪性黒色腫(ﾒﾗﾉｰﾏ)は､最も良く見られる口腔内悪性腫瘍とされます｡

通常､ﾒﾗﾆﾝを伴う著しい色素沈着が見られる腫瘍です｡

皮膚に発生するﾒﾗﾉｰﾏは良性であることが多い一方で､口腔内ﾒﾗﾉｰﾏは大部分が悪性腫瘍と言われます｡

ﾒﾗﾉｰﾏの発生年齢の平均は約１１歳と報告され､高齢犬の疾患とされています｡

ﾒﾗﾉｰﾏは高率で歯肉に発生します｡

多くの飼主様は持続的な口臭や口腔内からの出血､嚥下困難を理由に来院されます｡



ﾐｯｸｽ犬のあずきちゃん（年齢不明､未避妊）は､口腔内に黒いできものがあり､次第に大きくなってきたとのことで来院されました｡

あずきちゃんは迷い犬で､たまたま飼主様宅に迷い込んできたそうです｡

そのため､実年齢は定かではありませんが､おそらく１０歳は超えているでしょう｡


下写真黄色丸が口の横にできた腫瘍です｡

ﾒﾗﾉｰﾏによる悪臭があずきちゃんの口腔内から漂っています｡





この腫瘍はどのようなﾀｲﾌﾟか細胞診を実施しました｡

結果は口腔内悪性黒色腫(ﾒﾗﾉｰﾏ)との病理医からの診断でした｡

他の部位への転移がないか､各ﾘﾝﾊﾟ節を初め胸腔内のﾚﾝﾄｹﾞﾝ撮影を実施しましたが､特に転移は認められませんでした｡

口腔内ﾒﾗﾉｰﾏは転移率が高い一方で､外科手術を初期のｽﾃｰｼﾞから施せば苦痛の緩和のみでなく､生存期間を延長させることも可能です｡

あずきちゃんは､外科的にこの口腔内ﾒﾗﾉｰﾏの摘出手術を受けられることになりました｡



ﾒﾗﾉｰﾏに加えて､乳腺腫瘍もあり(下写真黄色丸）､これらの腫瘍を一度に摘出することになりました｡





患部の拡大写真です｡





乳腺腫瘍については､本来腫瘍の近傍の乳房も合わせて摘出するのが常なんですが､飼主様の希望もあり局所の腫瘍のみ摘出することとなりました｡







強い力で患部を牽引すると千切れて出血が予想されましたので､ﾊﾞｲｸﾗﾝﾌﾟを使用して摘出することとしました｡

大きな腫瘍ですので､栄養血管も腫瘍内に太いものが入り込んでいるため､ﾊﾞｲｸﾗﾝﾌﾟの８０℃の過熱で血管をｼｰﾘﾝｸﾞして短時間で摘出する予定です｡



可能な限り健常な口腔粘膜とﾒﾗﾉｰﾏの境界面をﾊﾞｲｸﾗﾝﾌﾟでｼｰﾘﾝｸﾞを実施して行きます｡









ﾊﾞｲｸﾗﾝﾌﾟの過熱で､手術室は独特な焦げ臭い匂いで充満します｡





さらに細かな止血･切開作業はﾊﾞｲﾎﾟｰﾗの電気ﾒｽで進めます｡





ﾒﾗﾉｰﾏ(下写真黄色丸）を摘出しました｡





さらに歯肉表面に浸潤していると思しき箇所には､半導体ﾚｰｻﾞｰで焼烙します｡





これで処置は終了です｡



乳腺腫瘍も部分摘出完了です｡



麻酔から覚醒したあずきちゃんです｡



摘出したﾒﾗﾉｰﾏです｡



切開した断面です｡

腫瘍の内部までﾒﾗﾆﾝ色素が浸潤しています｡



この断面をｽﾀﾝﾌﾟ染色して顕微鏡で確認しました｡



強拡大像です｡

腫瘍細胞の細胞質は色素顆粒が認められます(黄色矢印）｡



今回の手術は口腔内ということもあり､場合によっては腫瘍が歯槽骨まで浸潤している可能もあります｡

ﾏｰｼﾞﾝを十分に確保して摘出することができない部位でもあり､今後再発する可能性も考えなくてはなりません｡

あずきちゃんは外科手術の補助として､化学療法のうち内服薬でしばらくﾊﾞｯｸｱｯﾌﾟしていく予定です｡

大変な手術でしたが､良く頑張ってくれました｡

あずきちゃん､お疲れ様でした！

最後に飼主のお姉ちゃんたちとのｼｮｯﾄです｡





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