こんにちは　院長の伊藤です｡

本日､ご紹介しますのはｳｻｷﾞの膀胱結石（ｼｭｳ酸ｶﾙｼｳﾑ結石）です｡

ｳｻｷﾞの砂粒症や膀胱結石については以前にｺﾒﾝﾄさせて頂きました｡

詳細は上文の下線部をｸﾘｯｸしてご覧ください｡



ｳｻｷﾞのｸｰ君（5歳10か月､去勢済）は食欲不振と排尿が出来ていないとのことで来院されました｡



脱水が進行している点と軽い虚脱状態に陥っている点が気になります｡

食滞も含めて全身状態を確認するためにﾚﾝﾄｹﾞﾝ撮影を実施させて頂きました｡

下写真の黄色丸の箇所は膀胱です｡



下に膀胱を拡大した像を載せます｡



次に側臥の状態のﾚﾝﾄｹﾞﾝ像です｡



同じく拡大像です｡



膀胱内に存在しているのは､膀胱結石です｡

細かな大小さまざまな結石が認められます｡

ｸｰちゃんが排尿が上手くできていないのは､この結石が原因と思われます｡

採尿した尿を顕微鏡で確認しました｡

正八面体の形状をした結晶が下写真黄色丸に認められます｡

これは､ｼｭｳ酸ｶﾙｼｳﾑの2水和物の結晶体です｡

この結晶体以外にも赤血球や剥離した膀胱粘膜上皮細胞が認められます｡

ｸｰちゃんは尿石症に加えて膀胱炎にもなっています｡





排尿障害がある場合は､腎不全が絡んできますので血液検査が必要ですが､血圧低下のため採血が十分量取れませんでした｡

ｸｰ君は食欲不振になってから1週間ほど経過していますので､このまま内科的治療で改善できるか､非常に悩ましい状況です｡

飼主様のご希望もあり､排尿障害を解除するために膀胱結石の摘出手術を実施することにしました｡



頭側皮静脈に留置針を入れ､点滴のﾗｲﾝを確保します｡



ｶﾞｽﾏｽｸでｲｿﾌﾙﾗﾝによる導入･維持麻酔を行います｡



膀胱切開時に生理食塩水で膀胱内を洗浄するために､挿入できる範囲で尿道ｶﾃｰﾃﾙを留置します｡



ｸｰ君は全身麻酔が効いて来たようです｡







膀胱にｱﾌﾟﾛｰﾁできるように皮膚切開します｡





下写真の黄色丸は膀胱です｡



ﾒｽで膀胱を切開して行きます｡



膀胱切開と同時に尿道ｶﾃｰﾃﾙから生理食塩水をﾌﾗｯｼｭして､膀胱を洗い流します｡

すると膀胱の奥の方から､下写真の黄色矢印のように結石が出て来ました｡







外部からも生理食塩水で膀胱を洗います｡



思いのほか､多数の結石が詰まっています｡





膀胱内の結石を全て取り出したものです｡



のちほど結石を乾燥させたものが下写真です｡

ｼｭｳ酸ｶﾙｼｳﾑ結石であることが判明しました｡



結石を摘出した膀胱を縫合して行きます｡







膀胱の縫合が完了したところで､漏れがないか注射器に入れた生理食塩水を注入して確認します｡

生理食塩水の漏出も認められませんでした｡



最後に閉腹して手術は終了します｡





血液検査による腎機能の確認が出来ていなかったのが気がかりですが､ｸｰ君は無事覚醒しました｡



手術翌日のｸｰ君です｡



まだ食欲はなく､ｽﾀｯﾌが強制給餌をします｡







術後2日目になると盛んにｹｰｼﾞ内を動き回れるようになりました｡

食欲も出て来ました｡





2枚重ねにした食器を咬んで振り回したりしています｡

先日までの不調が嘘のようです｡



もう数日で元気に退院できるものと思っていたのですが､術後3日目には再び動かなくなり､食欲もなくなりました｡

ｸｰ君は術後4日目にして急逝されました｡

腎不全が原因でした｡

5年にわたるお付き合いをさせて頂いた子なので本当に残念です｡

元気な姿で飼主様のもとにお返しすることが出来ませんでした｡



犬や猫と異なり､ｳｻｷﾞは病状を初期のｽﾃｰｼﾞでは表に出すことは少ないと思います｡

特に排尿回数や量については､よほど気を付けないと見過ごす可能性は高いでしょう｡

ｳｻｷﾞに限らず､ｴｷｿﾞﾁｯｸｱﾆﾏﾙは病状が進行してから治療がｽﾀｰﾄすることが殆どとなります｡

日常から排便排尿は気を付けて見て頂くことと､犬猫同様に5歳を過ぎたら健康診断を兼ねてﾚﾝﾄｹﾞﾝ検査や血液検査を受けられることを強くお勧めします｡




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