こんにちは　院長の伊藤です｡

ｳｻｷﾞの疾病で症状として一番多いのは､食欲不振です｡

基本的にｳｻｷﾞは寝ている時以外は､口の中をﾓｸﾞﾓｸﾞと餌を咀嚼しているのが普通です｡

食欲不振が24時間以上続くのは､要注意です｡

食欲不振の原因は､口腔疾患（臼歯過長症など）あるいは消化器疾患であることが多いです｡

以前､ｳｻｷﾞの消化器症候群（ＲＧＩＳ）についてｺﾒﾝﾄさせて頂きました｡

詳細はこちらを参照下さい｡



ＲＧＩＳは､各種原因による消化管うっ滞(食滞）を総称して呼びます｡

原因とは､食餌内容や異物誤飲､消化管への微生物感染､飼育環境によるｽﾄﾚｽ等などです｡

ＲＧＩＳにより､胃内容の停滞･胃内液の貯留･腸管蠕動の停滞･腸内ｶﾞｽ停留が生じ食欲廃絶に至ります｡

今回､ご紹介しますのはＲＧＩＳになり､胃内容が食餌で膨満し､外科的に胃切開を実施して治療したｹｰｽです｡



ﾎｰﾗﾝﾄﾞﾛｯﾌﾟのｿﾗ君（雄､3歳6か月）は朝突然､食欲が無くなったとのことで来院されました｡

ｿﾗ君は眼が虚ろで､軽度のｼｮｯｸ状態に陥っています｡



触診しますと腹部が膨満しており､ＲＧＩＳが関与する食欲廃絶の可能性が高いと思われました｡

そのため､ﾚﾝﾄｹﾞﾝ撮影を実施しました｡


下写真の赤矢印は心臓で黄色丸が胃です｡

心臓に比べてもかなり胃が､胃内容物で膨満しているのがご理解頂けるかと思います｡

一般的に腹部ﾚﾝﾄｹﾞﾝ検査で腰椎3椎分以上で胃拡張と診断されます｡

ｿﾗ君の場合は､腰椎６椎分位あり､かなり胃は膨大しているのが分かります｡



下写真の黄色丸は胃です｡

胃が内容物で一杯に腫れている一方で､十二指腸から下へ胃内容物が蠕動運動と共に送られていないため､小腸はｶﾞｽが貯留した状態になっています(下写真赤丸）｡

胃内容物が腸まで送り込めていないことは､消化管閉塞を示唆します｡



ｳｻｷﾞのＲＧＩＳは､迅速な対応をしないと死の転帰をたどるｹｰｽも多いです｡

胃内容が異常発酵してｶﾞｽが貯留した場合は､胃ｶﾃｰﾃﾙを入れてｶﾞｽ抜きを行いますが､今回はｶﾞｽよりも多量の胃内容物による胃拡張が原因と思われますので､外科的に胃切開を施し内容物を除去することとしました｡

ｿﾗ君の頭側皮静脈に点滴のための留置針を入れます｡





ｶﾞｽ麻酔を実施し､お腹の剃毛･消毒を行います｡



胃の存在する上腹部(下写真黄色丸）は外から見ても以上に腫れているのがお分かり頂けるかと思います｡





胃が下に位置していると思われる上腹部にﾒｽを入れます｡





腫れあがった胃が腹壁を切開すると同時に飛び出してきました｡



胃に四方から支持糸をかけて､胃が腹腔内に戻らないように上方に牽引します｡



胃壁に切開を加えます｡



胃内は食渣で一杯です｡



ﾃｨｰ･ｽﾌﾟｰﾝで胃内食渣を全て取り出します｡



胃内を生理食塩水で洗浄して､ﾊﾞｷｭｳｰﾑで吸引します｡





内容が空になった胃壁を縫合します｡



胃壁を隙間なく､しっかり縫合するため2層縫合法を実施しました｡

1層目の縫合は漿膜･筋層･粘膜の全層貫通の縫合です｡



2層目の縫合は､漿膜と筋層のみを貫通させる結節ﾚﾝﾍﾞﾙﾄ縫合を実施しました｡



これで胃切開部の縫合は終了です｡



食渣で腹腔内が汚染されるのを防ぐため､腹腔内を加温生食で何度も洗浄します｡



最後に胃縫合部に抗生剤を滴下して閉腹します｡



腹筋を縫合します｡



最後に皮膚縫合して手術は終了です｡





胃内に停留していた食渣の一部です｡

食渣からは発酵臭が認められます｡



麻酔覚醒直後のｿﾗ君です｡

ぐったりはしていますが､意識はしっかりしています｡



術後のｿﾗ君の回復は良好で､食欲も翌日から順調に出て来ました｡

とはいえ､大きく胃切開をしていますので､犬の異物誤飲のｹｰｽ同様に流動食の強制給餌がしばらく必要となります｡




術後4日目のｿﾗ君のﾚﾝﾄｹﾞﾝ写真です｡

胃拡張の状態から､ほぼ正常な大きさに胃は戻っています｡

加えて､盲腸以下のｶﾞｽの貯留も抜けて落ち着いています｡






ｿﾗ君のＲＧＩＳの原因は､食餌の内容にあるようです｡

ﾍﾟﾚｯﾄﾌｰﾄﾞ､ﾁﾓｼｰ(一番刈り）以外に､ｵｵﾊﾞｺやﾁﾝｹﾞﾝｻｲ､ｺﾏﾂﾅ､ｷｬﾍﾞﾂ､ﾆﾝｼﾞﾝの葉等の生野菜を中心とした食生活を送っていたそうです｡

一度に多量の生野菜を摂食することで､胃内容が発酵したり､胃液が貯留したりして胃腸の蠕動運動が低下して､今回のＲＧＩＳに至ったと考えられます｡

今回､ｿﾗ君は毛球症対策としてﾗｷｻﾄｰﾝを利用されているとのこともあり､胃内異物としての毛球は認められませんでした｡

食餌に関しては､体重の1.5％にあたるﾍﾟﾚｯﾄﾌｰﾄﾞと後の大部分はﾁﾓｼｰを給餌するようにして下さい｡


退院時のｿﾗ君です｡



普通にﾁﾓｼｰもしっかり､食べられるようになりました｡

元気に退院できて良かったです｡







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