こんにちは　院長の伊藤です｡

最近はﾊﾘﾈｽﾞﾐを新たに飼育される方が､急増されているように感じます｡

当院では毎日､必ずﾊﾘﾈｽﾞﾐの診察が1件はあります｡

その多くが皮膚病､特に疥癬がらみです｡

そんな中で皮下にできる腫瘤で来院されるｹｰｽもあります｡

本日は皮下腫瘤で腫瘍と判明した症例をご紹介させて頂きます｡



ﾖﾂﾕﾋﾞﾊﾘﾈｽﾞﾐのﾁｮｺﾚｰﾄちゃん（4歳､雌､体重350ｇ）は右の腋腹にしこりが認められるとのことで来院されました｡



触診するまでもなく､右腋下部に2〜3ｃｍの大きな腫瘤が認められます｡



この腫瘤の細胞診を実施しました｡

その結果､毛芽腫であることが判明しました（下写真）｡



念のためﾚﾝﾄｹﾞﾝ撮影をしました｡

下写真黄色丸が腫瘍です｡

胸腔内への転移は認められません｡





毛芽腫自体は良性腫瘍ですが､今回の腫瘍のｻｲｽﾞは大きいです｡

腋下に存在しており前足の運航に影響を及ぼし､結果将来的な歩行困難につながるのを懸念しました｡

飼い主様のご意向もあり､患部を外科的に摘出することとしました｡


全身麻酔を実施するにあたり､ｲｿﾌﾙﾗﾝを導入するための導入ﾎﾞｯｸｽにﾁｮｺﾚｰﾄちゃんを入れます｡



ｲｿﾌﾙﾗﾝが効いてきました｡

ﾊﾘﾈｽﾞﾐは気管挿管が出来ませんので､ｶﾞｽﾏｽｸを口に当てて全身麻酔します｡

この導入麻酔を完全にしておかないと体を丸めてﾏｽｸが出来なくなりますのでしっかりかけます｡

ﾁｮｺﾚｰﾄちゃんの導入麻酔が十分効果が出てきたようです｡



次にｶﾞｽﾏｽｸを当てて麻酔を実施します｡



下写真黄色丸の箇所が腫瘍です｡

小さな動物ですから腫瘍摘出のためのﾏｰｼﾞﾝは十分に確保できません｡

毛芽腫であるため､皮下に存在する腫瘍本体を摘出することとしました｡





出血量を最小に抑えるため､電気ﾒｽで皮膚切開していきます｡



腫瘍が皮下で顔を表しました｡



大きな腫瘍のため､周辺組織から太い栄養血管も走行しており､ﾊﾞｲｸﾗﾝﾌﾟで血管をｼｰﾘﾝｸﾞします｡



腫瘍は皮下組織内で特に癒着･浸潤も見る限りありませんが､栄養血管だけは確実に止血していきます｡



最後に腫瘍を摘出する際に太い栄養血管が認められましたので､ﾊﾞｲｸﾗﾝﾌﾟでここもｼｰﾘﾝｸﾞします｡





栄養血管の炭化した箇所を切断します｡



摘出した腫瘍の跡です｡

大きかった分､腋下に大きな間隙が形成されてます｡



皮膚を縫合します｡





覚醒時のﾁｮｺﾚｰﾄちゃんです｡



点滴が出来ませんので､皮下輸液を行います｡



覚醒後のﾁｮｺﾚｰﾄちゃんは食欲もしっかりあります｡





ﾁｮｺﾚｰﾄちゃんは2日後に退院することになりました｡

退院当日の写真です｡



ﾊﾘﾈｽﾞﾐは縫合部を舐めたりはほとんどしないので､他の動物の様にｴﾘｻﾞﾍﾞｽｶﾗｰは必要ありません｡

傷口も綺麗なままです｡

暫く抗生剤の内服を続けて頂きます｡



下写真は摘出した腫瘍です｡



割面です｡



ﾊﾘﾈｽﾞﾐは､今回の毛芽腫以外にも各種腫瘍に罹患します｡

乳腺腫瘍､ﾘﾝﾊﾟ腫､口腔内扁平上皮癌､肥満細胞腫､線維肉腫などが良く認められます｡

犬猫の腫瘍については､その詳細が判明しており､治療も細分化している現状です｡

一方､ﾊﾘﾈｽﾞﾐを初めとしたｴｷｿﾞﾁｯｸｱﾆﾏﾙの腫瘍は病理学的に犬猫と同じ腫瘍であったとしても､その挙動は詳細が不明な点が多く､臨床の現場では手探りで対応せざる得ない状況にあります｡

ただ確実に申し上げられるのは､腫瘤が認められたら出来うる限り早期にご来院下さい｡

ﾁｮｺﾚｰﾄちゃん､お疲れ様でした｡




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