ﾌｪﾚｯﾄの腫瘍の中で､ﾘﾝﾊﾟ腫は比較的多く副腎腫瘍､ｲﾝｼｭﾘﾉｰﾏと並んで好発する腫瘍です｡

このﾘﾝﾊﾟ腫ですが､4つのｸﾞﾙｰﾌﾟに分類されています｡

多中心型ﾘﾝﾊﾟ腫､縦隔型ﾘﾝﾊﾟ腫､消化器型ﾘﾝﾊﾟ腫､節外ﾘﾝﾊﾟ腫の４つです｡

以前､消化器型ﾘﾝﾊﾟ腫についてｺﾒﾝﾄさせて頂いたことがあります｡

節外ﾘﾝﾊﾟ腫は､さらに細分化され中枢神経型ﾘﾝﾊﾟ腫､腎ﾘﾝﾊﾟ腫､皮膚型ﾘﾝﾊﾟ腫に分かれます｡

この皮膚型ﾘﾝﾊﾟ腫について､今回ｺﾒﾝﾄさせて頂きます｡


ﾌｪﾚｯﾄのﾚﾝｹﾞちゃん（♀､6歳）は左側口腔内が腫れてきたとのことで来院されました｡







上写真黄色丸に示す部位が腫脹しており､口には涎が溢れているのがお分かり頂けると思います｡

下写真の黄色丸の箇所がご覧ください｡

左頬内側に大きな腫脹があり､歯肉は潰瘍を起こし裂けて一部歯槽骨が露出しています｡

かなり痛そうです｡



腫脹している部位の細胞診を実施しました｡



さらに高倍率です｡



非常に多数のﾘﾝﾊﾟ芽球の増殖が認められます｡

ﾘﾝﾊﾟ腫である点は疑いなく､発生部位から皮膚型ﾘﾝﾊﾟ腫と診断しました｡

この皮膚型ﾘﾝﾊﾟ腫は､皮膚や口腔粘膜に病変を示します｡

ﾌｪﾚｯﾄでは､この皮膚型ﾘﾝﾊﾟ腫の報告は稀であるとされています｡



治療については､このﾘﾝﾊﾟ腫は化学療法が良く効きます｡

しかしながら､抗がん剤の使用については副作用を含めて抵抗感のある飼主様も多いです｡

まして､抗がん剤は静脈から投与するﾀｲﾌﾟが多く､血管から漏れたりすると皮膚が壊死に至るものも多いです｡

ﾌｪﾚｯﾄの静脈は非常に細く､何回も点滴の使用に耐えられませんので化学療法がより難しくなります｡

せめてお奨めできるのは､経口投薬できる抗がん剤でしょうか｡

その一方で､抗がん剤と比較して副作用が少ないのがｽﾃﾛｲﾄﾞ剤です｡

ｽﾃﾛｲﾄﾞには免疫抑制効果があり､ﾘﾝﾊﾟ球系細胞の分化･増殖にかかわるｻｲﾄｶｲﾝを抑制して細胞増殖抑制する効果があります｡


今回､飼主様の意向も伺い､ｽﾃﾛｲﾄﾞ療法を行うことになりました｡

下写真は6週間後のﾚﾝｹﾞちゃんです｡

潰瘍はなくなりましたが､まだ頬粘膜の腫脹が認められます｡






さらに1週間後には腫脹がひどくなり､思いのほかｽﾃﾛｲﾄﾞの効果は認められなくなりました｡

そこで､抗がん剤による化学療法を提案させて頂きました｡

経口投与できるﾀｲﾌﾟの抗がん剤で､皮膚型ﾘﾝﾊﾟ腫と多中心型ﾘﾝﾊﾟ腫に有効とされるﾛﾑｽﾁﾝです｡

3週間に1回の投与で､ｽﾃﾛｲﾄﾞとの併用で相乗効果があるとも言われています｡

下写真はﾛﾑｽﾁﾝを飲んでるﾚﾝｹﾞちゃんです｡



下写真はﾛﾑｽﾁﾝ投薬後､9日後のものです｡

頬粘膜腫脹がほぼ健常時に戻っています｡





下顎部の腫脹が引いているのがお分かり頂けると思います｡



頬の部分が腫れが引いた分､すっきりしています｡



ｽﾃﾛｲﾄﾞ単独投与と比較してﾛﾑｽﾁﾝ･ｽﾃﾛｲﾄﾞの併用投与は短期間で効果が認められました｡

ﾛﾑｽﾁﾝの副作用は好中球減少､血小板減少であり突然死もあるそうです｡

ﾚﾝｹﾞちゃんは食欲も戻り､体調も復調されました｡

今後は3週間に1度ﾛﾑｽﾁﾝを内服して頂き､経過を見ていきます｡

寛解（完治）目指して行きたいですね｡