勤め始めて三週間､様々な症例に出会ってきました


子宮広間膜腫瘍､門脈体循環ｼｬﾝﾄ､膿胸､椎間板ﾍﾙﾆｱ､精巣腫瘍､乳腺腫瘍､白内障､ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰｼｮｯｸ､形質細胞腫､乳歯遺残･･･etc


全ての症例から色々なことを学ばせて頂きました｡

今日は中でも印象に残る｢門脈体循環ｼｬﾝﾄ｣についてお話でもさせて頂きます｡



そもそも門脈体循環ｼｬﾝﾄって何？というお話ですが､図を使って説明させていただきます｡



食べたご飯は栄養として腸で吸収されますが､その時同時にｱﾝﾓﾆｱなどの毒素も体内へ吸収されます｡

吸収された栄養や毒素はまず始めに門脈を通り肝臓へ向い､毒は肝臓で解毒されたのち大静脈を通り全身へと向います｡

つまり､健康な動物では腸で吸収された毒素は肝臓で解毒され､全身を循環することはありません｡



しかし､門脈体循環ｼｬﾝﾄの動物では､門脈と静脈の間に異常な血管が形成されています｡

これにより､腸から吸収された毒素が肝臓で解毒されないまま､体を循環することになってしまいます｡

この毒素が原因で神経症状や尿石症､また肝臓への血流が減ることにより肝臓が傷害され､
最悪の場合には死に至ることもある怖い病気です｡

ですが外科手術により治療することのできる病気でもあるので､
もし病気がわかった場合には早めに手術されることをお薦めいたします｡




さて､この門脈体循環ｼｬﾝﾄの患者様ですが､主訴は排尿困難ということでご来院されました｡

この病気の主訴として多いのは､発育障害や行動異常などが一般的であり､排尿困難というのはﾏｲﾅｰな症状に分類されます｡

そんなわけで最初は全くこの病気を疑ってはいなかったのですが､膀胱から尿を抜いてみると､この病気に典型的な尿結石が認められました｡

それからはこの病気を疑い血液検査をしてみると､この病気が示唆される結果が多数認められした｡

徒然と書いてきましたが言いたいことは､｢最初の主訴からだけでは容易に疾病を想像できない臨床の場の難しさ｣､ということです｡